Эпилептический припадок

Эпиллепсия - хроническое заболевание нервной системы, которое сопровождается нервными судорогами.
В следствие контузии, заболевания ЦНС.
Бывают припадки от раза в день до нескольких раз в месяц.
Есть несколько фаз эпиллептического припадка.
1. Человек чувствует беспокойство, могут быть цветовые галлюцинации.
2. Отключение сознание и падение в припадке. Судороги длятся до 5 минут. Полное напряжение всех мышц с выделением рвотных масс, пены...
3. Фаза расслабления - человек падает в глудокий сон 10-30 минут.
Припадки бывают легкие (15%) - без потери сознания и тяжелые - с потерей.
Что мы можем сделать: Если мы видим, что нарастает беспокойство, важно не пропустить первую фазу. Положить человека.
Если человек уже упал:
1. Подложить под голову мягкий материал - уменьшаем травму головы.
2. Не имеет смысл держать руки и ноги - он сильнее. Нужно отодвинуть от него все, чем он может пораниться. Со рта может обильно выделяться слюна, язык ее взбалтывает  и выходит пена, наша задача - повернуть голову набок. Цель - выход слюны и выход рвотных масс. Продержаться 2-3 мин. Дальше подложим одежду под руки-ноги.
3. Язык - есть опастность прикуса: Если челюсть сжата - ничего страшного, слюна выйдет, разжимать не надо. Если челюсть ходит, можно вставить платок, маркер ПОПЕРЕК, НЕ СОВАТЬ НИЧЕГО.
4. Когда прошел припадок нужно дать минут 10 чтобы человек полежал, положить в стабильное положение если нет травм, укрыть НЕ БУДИТЬ.
5. Не рассказывать в красках как это было, минимум информации.
Припадок от перегрузки может произойти с кем угодно. Если в первый раз - вызываем скориков.
Может быть от черепно-мозговой травмы. Долго не просыпается - вызываем скориков.
Если припадок длится больше 5 минут - то это скорее всего 2 припадка подряд, нужно вызывать скорую.
Предотвратить припадок нельзя, можно лечить. 

Утопление

Утопление - закупорка дыхательных путей водой или другой жидкостью.

Пресная вода пропотевает в кровь, соленая - нет.

Есть два типа утопления:

1. Действительно - Мокрое утопление: закупорка дыхательных путей именно водой.
2. Асфиктивное (Сухое) утопление: из-за удара. Прыгает, ударяется головой, происходит испуг, смыкаются голосовые связки, часто это у детей, когда холят по дну, вступают в ямку, вода попадает на голосовые связки, они смыкаются, обморок.
3. Мнимое утопление - то, что можнт произойти и на суше и в воде, не является утоплением. (Например инсульт или инфаркт).

Независимо от вида утопления наша задачапроводить сердечно-легочную реанимацию.

1. Извлечь воду из легких пострадавшего. 3 способа:
1. На колено (фото)
2. Поднять за таз (видео)
3. Положить на бок и придать направляющие движения

Бывает человек кричит "Помогите", извлекли, откачали, задышал, необходимо вызвать скорую помощь, может быть отек сердца.

Если непрямой массаж сердца, нужно тащить на твердую почву. Если далеко, можно раскопать ямку и засыпать ее твердыми предметами (сумка, мяч...).

Первое, что нужно делать, когда кричит "спасите" - нужно не самому плыть, а бросать плав.средства, ато начнет тянуть. Мяч, матрац, ... Главное - стабилизировать его на воде.

Далее, подплываем к нему на расстоянии 2 рук и заговариваем. Сзади подплывает хороший плавец и должен захватить (см. видео) и буксирует. Скорее всего человек успокоится и будет плыть.

Очистка рта - платочек на пальчик - делаем ревизию ротовой полости.

Процесс спасения - это команднная работа.

Если один человек - плав средства, пока не стабилизируется. Один человек лучше чем две.

В во

де не имеет значение как мы вытаскиваем, т.к. Она нивелирует вес. 

Непрямой массаж сердца

ИВЛ и непрямой массаж сердца делается только для того, чтобы пострадавший дожил до приезда медиков.
Если остановилось сердце, то необходим непрямой массаж сердца.
3 способа определения точки:
1. Между сосками - хорошо для мужчин и детей
2. По нижнему ребру, до мечевидного отростка, на 2 пальца вверх.
3. Правило Victoria расстояние между ямкой под горлом и мечевидным отростком делим на 3 части и точка сверху третей части.

Дальше ставим низ ладони м точку, вторую руку наверх первой и охватываем пальцами нижнюю руку.

Важно: Становимся на колени, прямые руки над точкой, прямая спина : делаем с частотой 100 раз в секунду так, чтобы грудная клетка прогибалась на 4-5 см.

Не боимся того, что сломаются ребра.

2 вдоха : 30 нажатий

Через 3 (2:30) цикла проверяем наличие дыхания и кровообращения.

Скорее всего оно не появится - поэтому производим до приезда медиков или до того, как выбъемся из сил.





Удар производится только если человек подключен к кардиографу и вдруг остановится сердцебиение. Нельзя делать обычному человеку.



Если это ребенок, то производим одной рукой
Если это младенец, то это производится двумя пальцами, один сверху, другой снизу. 1:5.

Исскусственная вентиляция легких (ИВЛ)

С воздухом выходит 20% газа

В и из альвеол пропотевают газы.

Сердце и мозг 2 основных органа требуют воздух.

Если нет дызания то через минуту-две останавливается сердце.

Если во время первичного осмотра мы видим, что человек не дышит, то скорее всего сердце остановится или остановилось.

Наш выдох является вдохом для пострадавшего. Т.к. Через альвеолы пропотевает всего 5% кислорода.

Если сердце еще бъется, то надо восстановить дыхание.

До 4-6 минут (клиническая смерть) восстановить можно почти без последствий.

Если на первой минуте, то почти 100% что человек доживет до медиков. Если на 6-ой минуте - то 10%.

От 6 до 9 минуты - социальная смерть - процесс распада мозговых клеток - смерть мозга. Реально восстановить дыхание и кровообращение, но человек будет питаться через трубочки (как растение).

После 9 минуты идет полная биологическая смерть.

Исключение - это холода - то состояние клинической смерти продливается (ненадолго).

Если температура человека 27 градусов, то он считается в состоянии клинической смерти. Пока температура не станет нормальной - то не констатируем биологическую смерть.

При переохлаждении никаких грелок - может вызвать ожег.

Обкладывать голову при травме, чтобы замедлить отмирание клеток.

Через больше времени шансы уменьшаются, поэтому точнее диагноз для скорой.

Биологическая смерть:

1. Открываем глаза, если есть реакция глаза на свет, то это клиническая смерть.
2. Кошачий глаз - вертикальная полоса - происходит через 5 часов.
3. Окоченение трупное.
4. Трупные пятна - 5-6 часов - плазма крови, вытекшая через дыры в волокнах сосудов.

Агональное дыхание - может быть в случае остановки сердца. Похрипывание в таком случае. Вдоха нет, а ребра получают нервные импульсы и сокращаются. ОБЯЗАТЕЛЬНО - ППП посмотреть, послушать, почувствовать. 

Бессознательное состояние

Опасности бессознательного го состояния:

1. Задушение
2. Вдохнуть инородный предмет - удушение (асфиксия)
3. Попадение в дыхательные пути рвотных масс - особенно алкаши.

Может быть сильное бессознательное состояние в связи с алкогольным опъянений, испуг...

Если мы выявили, что человек в бессознательном состоянии и выявили, что человек дышит, пульс есть - желательно положить его в стабильное положение.

Ближнюю Руку в сторону на 90 градусов, вторую под щечку

Дальнюю Ногу за колено согнули в колене, подвинули к дупе

Алгоритм действий при обнаружении пострадавших: Вторичный осмотр

1. Вторичный осмотр: Травмы, Ушибы, Переломы: Нужно собрать информацию.

Пример: В районе КПИ парень сбивает девушку, берет девушку, тащит в поликлинику...умерла. Был пререлом таза. НЕ ТРОГАЙ! Позови

1. Проводить в перчатках!
2. Ощупать волосяную часть головы (ссадины, ушибы)
3. Лицевые кости (если уши, нос кровят - то ЧМТ)
4. Сознание: проследить за пальцем: Зрачки: синхронно дыигаются, симметричные, если нет - ЧМТ
5. Шейные позвонки - легко ощупываем
6. Лопатка, плечи
7. грудь
8. Позвоночник
9. конечности

Пострадавшего лучше осматривать там, где он лежит. В момент перемещения могут сместиться костные обломки. НО: если пострадавшему грозит опастность на месте - можно переместить.

Пример: ДТП, БА-БАХ, подбегаем, что с тобой, дядька?

Это должны делать медики, это целый геморрой. Часто происходит зажатие позвонков.

Алгоритм действий при обнаружении пострадавших: Первичный осмотр

Алгоритм1: Остановись, Подумай, Действуй.

1. Видим человека, который лежит в палисаднике.
2. Отвечаем на вопрос: "что произошло".
3. Подумай: мне здесь безопасно?
4. Могу ли я ему помочь?
5. Подходя к пострадавшему - осматриваем место происшествия.
6. "Можно ли вам помочь?" даже если в бессознательном состоянии, даже если ребенок.

Всегда говорите со свидетелям, что вы делаете. У людей фантазия дикая.

Пример: в страшный мороз лежит Алкаш, я рядом с ним достаю нашатырь, прохожий говорит "А ШО ВЫ ЗДЕСЬ ДЕЛАЕТЕ?", "Осматриваю", "А, ну ладно".

7. Первичный осмотр: Цель - выявить наличие илбо отсутствие основных признаков жизнедеятельности. (Дыхание, пульс). Выявить наличие артериального крововытока.
1. А - Открытие дыхательных путей
2. В - Проверить наличие дыхания
3. С - проверить пульс.
4. Визуально определяем наличие кровотечения

Психологические аспекты оказания первой помощи

Что нам мешает оказать помощь даже если мы умеем?

1. Присутствие посторонних.
   Пример: почему стою я, а не маститые люди? Они не умеют преподать. При проишествии количество людей мешает помощи, потому что все думает, что поможет кто-то другой.

Пример: дежурили около Михаловского, девочка удышалась угарным газом, вынесли за руки за ноги, я сказал: "Эй ты, здоровяк, иди сюда":

Люди хотят помочь, просите. Не говорить "Кто-нибудь", говорите конкретно, ТЫ-ВЫЗОВИ СКОРИКОВ, ТЫ-ПОДНИМИ ЗА НОГИ.

2. Неуверенность в себе.

- проходил курсы давно, не уверен.

Наплевать, человеку надо помочь. Как можете, так и помогите.

3. Страх заражения

Это могут быть различные штуки. При оказании первой помоци нужно использовать барьеры.

РОТ В РОТ - пленка-клапан, можно использовать бинт, марлю...

В аптечках есть обязательные и рекомендуемые штуки. РОТ В РОТ - обязательно с пленкой!

Дальше - перчатки. Это как "презерватив". Не использовать целлофановые, не для того. В аптечке должно быть минимум 2 пары. На крайняк пакет или рукава.

На перчатках могут остаться жидкости. Правило: Работаем как будто они зараженные.

Снимаем с внутренней стороны выворачивая наизнанку.

Юридические аспекты оказания медицинской помощи

Международный стандарт оказания помощи не медиками.

Наказания не будет если не оказать.

Обязаны: работники мед служб на смене , водители (в России.)

Помощь может не помочь: либо некачественная помощь или слишком сильные травмы.

Если оказана некачественная помощь, то могут быть судебные иски. Особенно на западе.

Существуют алгоритмы действий в ЧС. Чтобы если случиться - пользоваться.

Сначала: Необходимо правильно обратиться - спросить разрешения помочь. Первыми являются

Перавя помощь - мероприятие направленное на спасение жизни пострадавшего.

Когда приезжают медики - он пациент.

Первая медицинская - оказывается работниками мед службы с применением медикаментов.

Первая неотложная помощь - не медик делает до приезда медиков без медикаментов.

(рана, произвести сердечно-сосудистую реанимацию...)

Доврачебная помощь (мы) - то же что неотложная.

Доврачебная помощь (медики) - помощь, оказаная младшими медиками. (медсестры, санитары)

В зарубежных аптечках нет мед препаратов - у нас есть. Из-за гражданской обороны.

Если идешь по своим делам, думаешь о своем, что-то происходит, клинит.

Манекен: Джоник.

Алгоритм1: Остановись, Подумай, Действуй.

Видим человека, который лежит в палисаднике. Мозг говорит: напился.

Отвечаем на вопрос: "что произошло".

Подумай: мне здесь безопасно?
Пример:на обойном рынке сбивают девочку, водитель выбегает, люди интересующиеся окружают, на проезжей части. Машина сбила толпу.

Могу ли я ему помочь? Если да - действуй

Подходя к пострадавшему - осматриваем место происшествия.

Подойдя к пострадавшему - нужно обратиться к пострадавшему. Привлечь внимание (слегка похлопать по щеке, бить нельзя, потянуть за мочки ушей, потянуть за верхнюю губу). Спросить разрешения. Мы обязаны произнести фразу "Можно ли вам помочь?" даже если в бессознательном состоянии, даже если ребенок.

Если говорит "НЕТ": говорим хорошо, я не буду вам помогать НО наблюдать. Если он сваливается в обморок - Вуаля!.

При сотрясении мозга легкое похлопывание не повредит.

Пострадавшего лучше осматривать там, где он лежит. В момент перемещения могут сместиться костные обломки. НО: если пострадавшему грозит опастность на месте - можно переместить.

Пример: ДТП, БА-БАХ, подбегаем, что с тобой, дядька?

Это должны делать медики, это целый геморрой. Часто происходит зажатие позвонков.

Помогайте только по доброй воле.